Когнитивные особенности хронической обструктивной болезни легких у пациентов с алкогольной зависимостью
Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет значительную проблему в здравоохранении в связи с ее широким распространением. Она становится медико-социальным бременем как для общества, так и для пациента. В какой степени сопутствующий алкоголизм способен влиять на особенности клинического течения ХОБЛ, остается открытым вопросом. Цель исследования — изучение влияния алкоголизма на уровень субъективных симптомов и выбор терапевтических подходов хронической обструктивной болезни легких у лиц с разным уровнем кооперации. Обследовано 147 мужчин с диагнозом ХОБЛ в возрасте от 40 до 88 лет. Проведена спирометрия, определены наличие и стадия алкогольной зависимости, уровень одышки по шкале Modified Medical Research Council Scale, уровень бытового дискомфорта (по шкале COPD assessment test), толерантность к физической нагрузке в ходе шаговой пробы, уровень комплаенса по отечественному тесту приверженности терапии. Объем терапии уточнен в ходе сбора анамнеза, отмечены эпизодические и системные пропуски. Установлено, что лица с алкогольной зависимостью II, III стадий и умеренным ограничением воздушного потока сообщили о меньшем уровне одышки и влияния ХОБЛ на повседневную жизнь. Пациенты с ХОБЛ III и IV степени имели выраженную клиническую симптоматику вне зависимости от сопутствующего алкоголизма. Уровень комплаенса не сказался на отношении пациентов к симптомам ХОБЛ. Это свидетельствовало об отсутствии влияния заявленного высокого комплаенса на восприятие своего состояния этой категорией пациентов. Вне зависимости от сопутствующего алкоголизма системные пропуски ингаляций реже наблюдались у пациентов, получающих ингаляторы с меньшей кратностью дозирования. В результате исследования продемонстрировано снижение информативности шкал объективизации одышки и бытового дискомфорта при работе с пациентами хронической обструктивной болезнью легких I и II степени тяжести и сопутствующим алкоголизмом II и III стадии. Тенденция сохранялась при заявленном высоком комплаенсе. При выборе лечения отмечена бóльшая приверженность к терапии в обеих группах при применении препарата с меньшей кратностью дозирования в течение дня.
Список литературы
1. Khaltaev N. GARD, a new way to battle with chronic respiratory diseases, from disease oriented programmes to global partnership // J. Thorac. Dis. 2017. Vol. 9, № 11. P. 4676—4689. doi: 10.21037/jtd.2017.11.91.
2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guideline: Global Strategy for the Diagnosis, management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease [Internet] 2019. Dec. URL: http://www.goldcopd.com (дата обращения: 11.02.2019).
3. Iranpour A., Nakhaee N. A review of alcohol-related harms: a recent update // Addict Health. 2019. Vol. 11, № 2. P. 129—137. doi: 10.22122/ahj.v11i2.225.
4. Kuźma E., Llewellyn D. J., Langa K. M. et al. History of alcohol use disorders and risk of severe cognitive impairment: a 19-year prospective cohort study // Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2014. Vol. 22, № 10. P. 1047—1054. doi: 10.1016/j.jagp.2014.06.001.
5. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ- 10). Класс V МКБ-10 «Психические расстройства и расстройства поведения» (F00—F99), адаптрированная для использования в Российской Федерации. М. 1998. URL: https://psychiatr.ru/download/1998?view = 1&name = %D0%9C%D0%9A%D0%
91-10_%D1%81_%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%81%D1%8B%D0%BB%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B8.pdf (дата обращения: 12.06.2022).
6. Фофанова Т. В., Агеев Ф. Т., Смирнова М. Д. и др. Отечественный опросник приверженности терапии: апробация и применение в амбулаторной практике // Системные гипертензии. 2014. № 2. С. 13—16.
7. Wetherbee E. E., Niewoehner D. E., Sisson J. H., Lindberg S. M. Self-reported alcohol intake and risk of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective cohort study // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015. Vol. 10. P. 1363— 70. doi: 10.2147/COPD.S86572.
8. Kaluza J., Harris H. R., Linden A., Wolk A. Alcohol consumption and risk of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective cohort study of men // Am. J. Epidemiol. 2019. Vol. 188, № 5. P. 907—916. doi: 10.1093/aje/kwz020.
9. Beulens J. W. J., Fransen H. P., Struijk E. A., Boer J. M. A. et al. Moderate alcohol consumption is associated with lower chronic disease burden expressed in disability-adjusted life years: a prospective cohort study // Eur. J. Epidemiol. 2017. Vol. 32, № 4. P. 317—326. doi: 10.1007/s10654-017-0247-x.
10. Scoditti E., Massaro M., Garbarino S., Toraldo D. M. Role of diet in chronic obstructive pulmonary disease prevention and treatment [электронный ресурс] // Nutrients. 2019. Vol. 11, № 6. doi: 10.3390/nu11061357.
11. Davis B. C., Bajaj J. S. Effects of alcohol on the brain in cirrhosis: beyond hepatic encephalopathy // Alcoholism Clin. Exp. Res. 2018. Vol. 42, № 4. P. 660—667. doi: 10.1111/acer.13605.
12. Tembo C., Burns S., Kalembo F. The association between levels of alcohol consumption and mental health problems and academic performance among young university students // PLoS One. 2017. Vol. 12, № 6. doi: 10.1371/journal.pone.0178142.
13. Ritz L., Segobin S., Lannuzel C., Laniepce A. et al. Cerebellar hypermetabolism in alcohol use disorder: compensatory mechanism or maladaptive plasticity? // Alcoholism Clin. Exp. Res. 2019. Vol. 43, № 10. P. 2212—2221. doi: 10.1111/acer.14158.
14. Kim S., Kim Y., Park S. M. Association between alcohol drinking behaviour and cognitive function: results from a nationwide longitudinal study of South Korea // BMJ Open. 2016. Vol. 6, № 4. doi: 10.1136/bmjopen-2015-010494.
15. Franssen F. M. E., Smid D. E., Deeg D. J. H., Huisman M. et al. The physical, mental, and social impact of COPD in a population-based sample: results from the Longitudinal Aging Study Amsterdam // NPJ Prim. Care Respir. Med. 2018. Vol. 28. doi: 10.1038/s41533-018-0097-3.
16. Wang Y., Li X., Wei B., Tung T. et al. Association between chronic obstructive pulmonary disease and dementia: systematic review and meta-analysis of cohort studies // Dement. Geriatr. Cogn. Dis. Extra. 2019. Vol. 9, № 2. P. 250—259. doi: 10.1159/000496475.
17. Tanabe J., Yamamoto D. J., Sutton B., Brown M. S. et al. Effects of alcohol and acetate on cerebral blood flow: a pilot study // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2019. Vol. 43, № 10. P. 2070—2078. doi: 10.1111/acer.14173.