2020 Выпуск №4

Измерение жесткости селезенки является недостаточно освещен­ным в литературе методом исследования, хотя позволяет диагности­ровать ряд заболеваний внутренних органов. Цель статьи — изучение влияния различных факторов на получаемые значения жесткости селе­зенки. Проведен поиск публикаций по данной тематике в базах данных РИНЦ и PubMed, авторитетных учебных пособиях. Эластометрия се­лезенки не описана в современных клинических рекомендациях, поэтому авторы публикаций применяют собственные методики исследования и получают разные результаты. Данные о способах проведения исследова­ния, значениях жесткости в норме и при различных заболеваниях си­стематизированы в таблицах. Выявлены факторы, влияющие на ре­зультаты измерения жесткости у здоровых добровольцев (среди них — положение пациента, прием пищи, фаза дыхания, количество измере­ний), получены нормальные значения жесткости селезенки. Выяснено, что жесткость селезенки не зависит от пола, роста, массы тела и ин­декса массы тела. Выделен круг заболеваний, при которых жесткость селезенки достоверно выше нормальных значений: цирроз печени, пор­тальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода III степени, обструкция воротной вены. Необходима дискуссия для выработки со­гласованного мнения по методике исследования и нормативным значе­ниям жесткости селезенки.

Представлен обзор отечественных и зарубежных междисциплинар­ных исследований посттравматического спленоза. Рассмотрены вопро­сы развития спленоза различной локализации, возможности диагности­ки с применением методов лучевой визуализации, дифференциальной диагностики с первичным или вторично распространенным опухоле­вым процессом, тактика ведения пациентов и потенциальные осложне­ния. Описан случай выявления спленоза через 14 лет после спленэкто­мии по поводу разрыва селезенки при тупой травме живота в 7-летнем возрасте. Представлены данные комплексного обследования пациентки с применением методов лучевой визуализации и лабораторной диагно­стики. Выявлено 4 очага спленоза. Через 8 лет установлено возникнове­ние нового очага в малом тазу. Описаны ультразвуковые характери­стики выявленных очагов. Обсуждена тактика ведения пациентки с учетом планируемой беременности.