Поиск
Подать статью EN
Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: естественные науки

2017 Выпуск №3

Назад к списку Скачать статью
RUS
Сохранить XML для: JATS (вып.)
ENG
Сохранить XML для: JATS (вып.)
Кобинец Ю. В. Изранов В. А. Мартинович М. В. Казанцева Н. В. Степанян И. А.

Эхографическая семиотика диффузных изменений печени — верификация методом точечной эластографии сдвиговой волны

Аннотация

В исследовании осуществлена оценка выраженности эхографических изменений в печени при различных стадиях фиброза. Обследовано 63 пациента. Всем пациентам было выполнено стандартное ультразвуковое исследование печени и селезенки в В-режиме и эластометрия печени. При эластометрии измерение скорости сдвиговой волны осуществляли в IX, VIII и VII межреберьях по передней подмышечной линии на глубине до 6,0 см от поверхности кожи. Выявлено, что при стадиях фиброза F1 и F2 у пациентов встречались от 1 до 4 эхографических симптомов; при фиброзе F3 и F4 — от 3 до 11 эхографических симптомов. Отмечено, что при увеличении стадии фиброза количество эхографических симптомов в основном увеличивается. Выделена особая группа пациентов из 12 человек без явных эхографических симптомов, но с верифицируемым фиброзом F2-F4 по эластометрии. У данной группы при верифицированном фиброзе F2-F4 эхографические симптомы не определялись в 42 % случаев, что составило 8 % от общего количества пациентов. В 12 % случаев при F3- и F4-стадиях фиброза встречались лишь 1—2 эхографических симптома. Сделан вывод, что обнаружение у пациента хотя бы одного эхографического симптома должно насторожить врача ультразвуковой диагностики в плане возможного наличия фиброза или цирроза.

Список литературы

1. Аришева О. С., Гармаш И. В., Кобалава Ж. Д., Моисеев В. С. Методы диагностики фиброза печени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. № 7. С. 49—55.
2. Борсуков А. В., Крюковский С. Б., Покусаева В. Н. и др. Эластография в клинической гепатологии (частные вопросы). Смоленск, 2011.
3. Борсуков А. В., Морозова Т. Г. Диагностические возможности соноэластографии печени и селезенки при диффузных заболеваниях печени // Лучевая диагностика: Радиология — практика. 2014. № 4 (46). С. 6—17.
4. Григорьева А. И., Клюшкин И. В. Новое в ультразвуковой диагностике цирроза печени // Казанский медицинский журнал. 2005. Т. 86, № 3. С. 246—249.
5. Диомидова В. Н., Петрова О. В. Сравнительный анализ результатов эластографии сдвиговой волной и транзиентной эластографии в диагностике диффузных заболеваний печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 17—23.
6. Зыкин Б. И., Постнова Н. А., Медведев М. Е. Эластография: анатомия метода // Променева діагностика, променева терапія. 2012. № 2—3. С. 107—113.
7. Изранов В. А., Степанян И. А., Мартинович М. В. ARFI-эластометрия печени у здоровых добровольцев: стандартизация методики // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Сер.: Естественные и медицинские науки. 2016. № 2. С. 77—85.
8. Кляритская И. Л., Шелихова Е. О., Мошко Ю. А. Транзиентная эластография в оценке фиброза печени // Крымский терапевтический журнал. 2015. Т. 3, № 26. С. 18—30.
9. Маянский Д. Н. Цирроз печени глазами патофизиолога // Практическая медицина. 2012. № 6 (61). С. 83—85.
10. Марра Ф. Оценка прогрессирования фиброза у пациентов с гепатитом C // White Nights of Hepatology-2010, an EASL endorsed conference: 2010. URL: http://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/gepatology/2010/1.1.2.pdf (дата обращения: 30.04.2017).
11. Морозова Т. Г., Барсуков А. В. Компрессионная эластография в диагностике стадий фиброзного процесса печени // Клиническая медицина. 2014. Т. 6, № 3. С. 80—84.
12. Петров В. Н., Лапотникова В. А. Цирроз печени // Российский семейный врач. 2011. № 3. С. 46—51.
13. Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016—2021 гг. // Всемирная организация здравоохранения : [сайт]. URL: http://www.who.int/hepatitis/strategy2016-2021/ghss-hep/ru/ (дата обращения: 17.04.2017).
14. Balakrishnan M., Souza F., Muñoz C. et al. Liver and spleen stiffness measurements by point shear wave elastography via acoustic radiation force impulse: Intraobserver and interobserver variability and predictors of variability in a US population // Journal of Ultrasound in Medicine. 2016. Vol. 35 (11). P. 2373—2380.
15. Bota S., Sporea I., Şirli R. et al. Factors that influence the correlation of acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography with liver fibrosis // Medical Ultrasonography. 2011. Vol. 13 (2). P. 135—140.
16. Bruno C., Minniti S., Bucci A., Pozzi Mucelli R. ARFI: from basic principles to clinical applications in diffuse chronic disease — a review // Insights into Imaging. 2016. Vol. 7 (5). P. 735—746.
17. Cassinotto C., Boursier J., de Ledinghen V. et al. Liver stiffness in nonalcoholic fatty liver disease: A comparison of supersonic shear imaging, FibroScan, and ARFI with liver biopsy // Hepatology. 2016. Vol. 63 (6). P. 1817—1827.
18. Eiler J., Kleinholdermann U., Albers D. et al. Standard value of ultrasound elastography  using acoustic radiation force impulse imaging (ARFI) in healthy liver tissue of children and adolescents // Ultraschall. Med. 2012. Vol. 33, № 5. P. 474—479.
19. Fink M., Tanter M. A multiwave imaging approach for elastography // Current Medical Imaging Reviews. 2011. Vol. 7 (4). P. 340—349. 
20. Friedrich-Rust M., Wunder K., Kriener S. et al. Liver fibrosis in viral hepatitis: Noninvasive assessment with acoustic radiation force impulse imaging versus transient elastography // Radiology. 2009. Vol. 252 (2). P. 595—604.
21. Goertz R. S., Zopf Y., Jugl V. et al. Measurement of liver elasticity with acoustic radiation force impulse (ARFI) technology: An alternative noninvasive method for staging liver fibrosis in viral hepatitis // Ultraschall in der Medizin. 2010. Vol. 31 (2). P. 151—155.
22. Goertz R. S., Sturm J., Pfeifer L. et al. ARFI cut-off values and significance of standard deviation for liver fibrosis staging in patients with chronic liver disease // Annals of Hepatology. 2013. Vol. 12 (6). P. 935—941.
23. Lupsor M., Badea R., Stefanescu H. et al. Performance of a new elastographic method (ARFI technology) compared to unidimensional transient elastography in the noninvasive assessment of chronic hepatitis C. Preliminary results // Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases. 2009. Vol. 18 (3). P. 303—310.
24. Nightingale K. Acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging: A review //  Current Medical Imaging Reviews. 2011. Vol. 7(4). P. 328—339.
25. Nishikawa T., Hashimoto S., Kawabe N. et al. Factors correlating with acoustic radiation force impulse elastography in chronic hepatitis C // World Journal of Gastroenterology. 2014. Vol. 20 (5). P. 1289—1297.
26. Sarvazyan A. P., Rudenko O. V., Swanson S. D. et al. Shear wave elasticity imaging: A new ultrasonic technology of medical diagnostics // Ultrasound in Medicine and Biology. 1998. Vol. 24 (9). P. 1419—1435.
27. Health statistics and information systems // World Health Organisation : [сайт]. URL: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en/ (дата обращения: 10.03.2017).