2016 Выпуск №2

Рассматривается новое понятие для оценки течения инфаркта миокарда (ИМ) — остаточный риск. Отмечается, что в острый период инфаркта миокарда у большинства больных выявлены признаки ремоделирования миокарда с преобладанием сочетания дилатации полостей и гипертрофии левого желудочка (ЛЖ). У трети больных нарушение эндотелиальной функции сочетается с ремоделированием миокарда, что объясняет большую частоту сохранения ангинозных болей и развитие признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН). Стойкое ремоделирование связано с нарушенной эпителий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД), которая у значительной части больных носит характер парадоксальной вазоконстрикции. Сочетание этих изменений во многом определяет степень остаточного риска после перенесенного ИМ. Кроме стандартной терапии в постинфарктном периоде лечение должно быть направлено на коррекцию процессов ремоделирования сосудов и миокарда, что предупредит развитие отдаленных осложнений.

В проспективном когортном исследовании приведены результаты консервативного комплексного лечения сложной атипической гиперплазии эндометрия и эндометриальной карциномы высокой степени дифференцировки без инвазии миометрия у женщин репродуктивного возраста с нереализованной детородной функцией. Оценена эффективность комплексного комбинированного лечения агонистами гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ) и внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системой. У всех пациенток при проведении проспективного когортного исследования были изучены иммуногистохимические маркеры в соскобах эндометрия до и после лечения с использованием панели антител: ER, PR, Ki-67, bcl-2, E-cadherin. Полный ответ на лечение был достигнут в 100 % случаев. С 2008 г. по настоящее время у пролеченных пациенток рецидива заболевания не выявлено, пятилетняя выживаемость составила 100 %. У 15 (30 %) пациенток наступила спонтанная беременность. Консервативная медикаментозная терапия агонистами ГнРГ и внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системой показала высокую эффективность у пациенток с атипической гиперплазией и высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия.

Исследовано влияние флупиртина на купирование боли при полиневритах при сахарном диабете. Обследовано и проведено лечение с применением флупиртина 112 больных: 102 (91,1 %) мужчин и 9 (8,9 %) женщин, страдающих сахарным диабетом и имеющих клинические проявления сенсомоторной полиневропатии с болевым синдромом. Установлено, что флупиртин может успешно использоваться у этой категории пациентов в составе комплексной терапии как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Исследуется возможность лечения механической желтухи, вызванной крупными и множественными конкрементами желчных протоков, эндохирургическими способами; аннализируются причины снижения эффективности данного способа; предлагается усовершенствованная технология и проводится ее сравнительная характеристика с традиционной, а также открытыми оперативными вмешательствоми.