Ретроградные эндобилиарные вмешательства при остром билиарном панкреатите
Аннотация
Анализу подвергнуты результаты обследования и лечения 18 больных с острым билиарным панкреатитом (ОБП), которым были выполнены эндоскопические ретроградные эндобилиарные вмешательства (ЭРЭБВ), которые выполнялись в рентгеноперационной под эндотрахеальным наркозом с применением рентгентелевидения и включали в себя следующее: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ), эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ), литотрипсия, литоэкстракция, стентирование протоков. Были выполнены следующие виды рассечений: субтотальная, ограниченная ЭПСТ, папиллотомия.
После выполнения папиллотомии у 1 (5,6 %) пациента отмечено кровотечение, остановленное консервативными мероприятиями. Был 1 (5,6 %) летальный исход. Больной поступил с явлениями выраженной интоксикации, панкреатогенным шоком, диагностирован тотальный панкреонекроз. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, отмечено прогрессирование заболевания, нарастание полиорганной недостаточности. В остальных наблюдениях проводимое лечение оказалось успешным.
В ближайшем периоде в сроки от 1 до 3 месяцев 16 пациентам была произведена лапароскопическая холецистэктомия. В отдаленном периоде в сроки 12 и 18 месяцев у двоих больных отмечен рецидив панкреатита. Они были излечены курсом консервативной терапии. При первичном поступлении у этих пациентов был отмечен панкреатит с тяжелым течением и длительным анамнезом.
The article analyses the results of the examination and treatment of 18 patients with acute biliary pancreatitis (ABP). They underwent endoscopic retrograde endobiliary interventions (EREBV), which were performed in the X-ray surgery under endotracheal anesthesia using X-ray vision and included the following: endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP), endoscopic papillosphincterotomy (EPST), lithotripsy, lithoextraction, duct stenting. The following types of EPST, subtotal, limited, papillotomy, were performed. After performing a papillotomy, 1 (5.6 %) a bleeding was stopped by conservative measures. The fatal outcome was accounted for 1 (5.6 %). The patient was admitted with symptoms of severe intoxication, pancreatogenic shock, and was diagnosed with total pancreatic necrosis. Despite the intensive therapy, there was a progression of the disease, an increase in multiple organ failure. In the remaining cases, the treatment was successful. In the nearest period, 16 patients underwent laparoscopic cholecystectomy within 1 to 6 months. In the long-term period, at the terms of 13 and 18 months, 2 patients had a recurrence of pancreatitis. They were cured by a course of conservative therapy. At the initial admission, these patients were diagnosed with severe pancreatitis and a long history.