Поиск
Подать статью EN
Естественные и медицинские науки

2020 Выпуск №4

Назад к списку Скачать статью
Морозов С. В. Изранов В. А.

Ультразвуковая эластометрия селезенки (обзор)

Страницы / Pages
92-103
эластография жесткость селезенки ультразвук область измерения индекс массы тела spleen elastography stiffness ultrasound measurement area body mass index

Аннотация

Измерение жесткости селезенки является недостаточно освещен­ным в литературе методом исследования, хотя позволяет диагности­ровать ряд заболеваний внутренних органов. Цель статьи — изучение влияния различных факторов на получаемые значения жесткости селе­зенки. Проведен поиск публикаций по данной тематике в базах данных РИНЦ и PubMed, авторитетных учебных пособиях. Эластометрия се­лезенки не описана в современных клинических рекомендациях, поэтому авторы публикаций применяют собственные методики исследования и получают разные результаты. Данные о способах проведения исследова­ния, значениях жесткости в норме и при различных заболеваниях си­стематизированы в таблицах. Выявлены факторы, влияющие на ре­зультаты измерения жесткости у здоровых добровольцев (среди них — положение пациента, прием пищи, фаза дыхания, количество измере­ний), получены нормальные значения жесткости селезенки. Выяснено, что жесткость селезенки не зависит от пола, роста, массы тела и ин­декса массы тела. Выделен круг заболеваний, при которых жесткость селезенки достоверно выше нормальных значений: цирроз печени, пор­тальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода III степени, обструкция воротной вены. Необходима дискуссия для выработки со­гласованного мнения по методике исследования и нормативным значе­ниям жесткости селезенки.

Abstract

Measuring spleen stiffness is an insufficiently described diagnostic meth­od, although it allows to diagnose some of internal diseases. The purpose of the paper is to study the influence of various factors on the obtained values of spleen stiffness. The authors gave an overview of the relevant publications in the RSCI and PubMed databases and well-acknowledged textbooks. Spleen elastometry is not described in current clinical guidelines, so the authors of publications rely on their own research methods and get different results. The authors provide a systematization of the research methodology, the values of stiffness for the norm and in the conditions of various diseases. Factors affect­ing the results of stiffness measurement in healthy volunteers (the patient's position, food intake, respiratory phase, number of measurements) were iden­tified, which resulted in mean values of spleen stiffness. It was found that spleen stiffness does not depend on gender, height, body weight, and body mass index. The study reveals a range of diseases in which the spleen stiffness is significantly higher than normal values, and it includes liver cirrhosis, por­tal hypertension, esophageal varicose veins Grade III and portal vein obstruc­tion. A discussion to develop a consent opinion on the research methodology and normative values of spleen stiffness will certainly support the further study.

Список литературы

1. Волкова С. А., Боровков Н. Н. Основы клинической гематологии : учеб. по­собие. Н. Новгород, 2013.

2. Dietrich C. F., Barr R. G., Farrokh A. et al. Strain Elastography — How To Do It? // Ultrasound Int Open. 2017. Vol. 3, № 4. P. 137—149.

3. Dietrich C. F., Sirli R., Ferraioli G. et al. Current Knowledge in Ultrasound-Based Liver Elastography of Pediatric Patients // Appl. Sci. 2018. № 8. P. 944—965.

4. Ковалев А. В., Борсуков А. В. Возможности усовершенствованной методики эластографии сдвиговых волн селезенки в многопрофильном стационаре // Ученые записки Орловского государственного университета. 2015. Т. 4, № 67. С. 325—329.

5. Морозова Т. Г. Клинические перспективы транзиторной эластометрии пе­чени и селезенки у больных алкогольной болезнью печени // Медицинская визуализация. 2013. № 3. С. 74—85.

6. Kjærgaard M., Thiele M., Jansen C. et al. High risk of misinterpreting liver and spleen stiffness using 2D shear-wave and transient elastography after a moderate or high calorie meal // PLoS One. 2017. Vol. 12, № 4. e0173992.

7. Webb M., Shibolet O., Halpern Z. et al. Assessment of Liver and Spleen Stiffness in Patients With Myelofibrosis Using FibroScan and Shear Wave Elastography // Ultrasound Quarterly. 2015. Vol. 31, № 3. P. 166—169.

8. Batur A., Alagoz S., Durmaz F. et al. Measurement of Spleen Stiffness by Shear-Wave Elastography for Prediction of Splenomegaly Etiology // Ultrasound Quarter­ly. 2019. Vol. 35, № 2. P. 153—156.

9. Leea M.-J., Kima M.-J., Hanb K. H. et al. Age-related changes in liver, kidney, and spleen stiffness in healthy children measured with acoustic radiation force impulse imaging // European Journal of Radiology. 2013. Vol. 82, № 6. P. e290—e294.

10. Karagiannakis D. S., Voulgaris T., Koureta E. et al. Role of Spleen Stiffness Measurement by 2D‐Shear Wave Elastography in Ruling Out the Presence of High‐Risk Varices in Cirrhotic Patients // Digestive Diseases and Sciences. 2019. Vol. 64, № 9. P. 2653—2660.

11. Madhusudhan K. S., Kilambi R., Shalimar et al. Measurement of Splenic Stiffness by 2D-shear Wave Elastography in Patients With Extrahepatic Portal Vein Obstruc­tion // British Journal of Radiology. 2018. Vol. 92, № 1092. 20180401.

12. Palabiyik F. B., Inci E., Turkay R. et al. Evaluation of Liver, Kidney, and Spleen Elasticity in Healthy Newborns and Infants Using Shear Wave Elastography // J Ultrasound Med. 2017. Vol. 36, № 10. P. 2039—2045.

13. Pawluś A., Inglot M., Chabowski M. et al. Shear Wave Elastography (SWE) of the Spleen in Patients With Hepatitis B and C but Without Significant Liver Fibrosis // British Journal of Radiology. 2016. Vol. 89, № 1066. 20160423.

14. Cho Y. S., Lim S., Kim Y. et al. Spleen Stiffness Measurement Using 2-Dimen­sio­nal Shear Wave Elastography // J Ultrasound Med. 2019. Vol. 38, № 2. P. 423—431.

15. Çalışkan E., Atay G., Kara M. et al. Comparative evaluation of liver, spleen, and kid­ney stiffness in HIV-monoinfected pediatric patients via shear wave elastography // Turk J Med Sci. 2019. Vol. 49, № 3. P. 899—906.

16. Albayrak E., Server S. The Relationship of Spleen Stiffness Value Measured by Shear Wave Elastography With Age, Gender, and Spleen Size in Healthy Volunteers // J Med Ultrason. 2019. Vol. 46, № 2. P. 195—199.

17. Elkrief L., Rautou P.-E., Ronot M. et al. Prospective Comparison of Spleen and Liver Stiffness by Using Shear-Wave and Transient Elastography for Detection of Portal Hypertension in Cirrhosis // Radiology. 2015. Vol. 275, № 2. P. 589—598.

18. Özkan M. B., Bilgicib M. C., Erenc E. et al. Diagnostic accuracy of point shear wave elastography in the detection of portal hypertension in pediatric patients // Diagnostic and Interventional Imaging. 2018. Vol. 99, № 3. P. 151—156.

19. Karlas T., Lindner F., Tröltzsch M. et al. Assessment of spleen stiffness using acoustic radiation force impulse imaging (ARFI): definition of examination standards and impact of breathing maneuvers // Ultraschall Med. 2014. Vol. 35, № 1. P. 38—43.

20. Ferraioli G., Tinelli C., Lissandrin R. et al. Ultrasound point shear wave elas­tography assessment of liver and spleen stiffness: effect of training on repeatability of measurements // Eur Radiol. 2014. Vol. 24, № 6. P. 1283—1289.

21. Procopet B., Berzigotti A., Abraldes J. G. et al. Real-time Shear-Wave Elasto­graphy: Applicability, Reliability and Accuracy for Clinically Significant Portal Hy­pertension // J Hepatol. 2015. Vol. 62, № 5. P. 1068—1075.

22. Chang S., Kim M. J., Kim J. et al. Variability of shear wave velocity using differ­ent frequencies in acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography: a phantom and normal liver study // Ultraschall in Med. 2013. Vol. 34, № 3. P. 260—265.

23. Cañas T., Fontanilla T., Miralles M. et al. Normal values of spleen stiffness in healthy children assessed by acoustic radiation force impulse imaging (ARFI): com­parison between two ultrasound transducers // Pediatr Radiol. 2015. Vol. 45, № 9. P. 1316—1322.

24. Giuffrèa M., Macora D., Masuttib F. et al. Evaluation of spleen stiffness in heal­thy volunteers using point shear wave elastography // Annals of Hepatology. 2019. Vol. 38, № 5. P. 736—741.

25. Hall T. J., Milkowski A., Garra B. et al. RSNA/QIBA: shear wave speed as a bi­omarker for liver fibrosis staging // IEEE international Ultrasonics Symposium. 2013.

26. Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия : учебник. М., 2012.

27. Colecchia A., Montrone L., Scaioli E. et al. Measurement of spleen stiffness to evaluate portal hypertension and the presence of esophageal varices in patients with HCV-related cirrhosis // Gastroenterology. 2012. Vol. 143, № 3. P. 646—654.

28. Ковалев А. В., Борсуков А. В. Эластометрия селезенки: новый признак оцен­ки портальной гипертензии // Лучевая диагностика и терапия. 2017. Т. 2, № 8. С. 77.