2020 Выпуск №4

Измерение жесткости селезенки является недостаточно освещен­ным в литературе методом исследования, хотя позволяет диагности­ровать ряд заболеваний внутренних органов. Цель статьи — изучение влияния различных факторов на получаемые значения жесткости селе­зенки. Проведен поиск публикаций по данной тематике в базах данных РИНЦ и PubMed, авторитетных учебных пособиях. Эластометрия се­лезенки не описана в современных клинических рекомендациях, поэтому авторы публикаций применяют собственные методики исследования и получают разные результаты. Данные о способах проведения исследова­ния, значениях жесткости в норме и при различных заболеваниях си­стематизированы в таблицах. Выявлены факторы, влияющие на ре­зультаты измерения жесткости у здоровых добровольцев (среди них — положение пациента, прием пищи, фаза дыхания, количество измере­ний), получены нормальные значения жесткости селезенки. Выяснено, что жесткость селезенки не зависит от пола, роста, массы тела и ин­декса массы тела. Выделен круг заболеваний, при которых жесткость селезенки достоверно выше нормальных значений: цирроз печени, пор­тальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода III степени, обструкция воротной вены. Необходима дискуссия для выработки со­гласованного мнения по методике исследования и нормативным значе­ниям жесткости селезенки.

Measuring spleen stiffness is an insufficiently described diagnostic meth­od, although it allows to diagnose some of internal diseases. The purpose of the paper is to study the influence of various factors on the obtained values of spleen stiffness. The authors gave an overview of the relevant publications in the RSCI and PubMed databases and well-acknowledged textbooks. Spleen elastometry is not described in current clinical guidelines, so the authors of publications rely on their own research methods and get different results. The authors provide a systematization of the research methodology, the values of stiffness for the norm and in the conditions of various diseases. Factors affect­ing the results of stiffness measurement in healthy volunteers (the patient's position, food intake, respiratory phase, number of measurements) were iden­tified, which resulted in mean values of spleen stiffness. It was found that spleen stiffness does not depend on gender, height, body weight, and body mass index. The study reveals a range of diseases in which the spleen stiffness is significantly higher than normal values, and it includes liver cirrhosis, por­tal hypertension, esophageal varicose veins Grade III and portal vein obstruc­tion. A discussion to develop a consent opinion on the research methodology and normative values of spleen stiffness will certainly support the further study.

Представлен обзор отечественных и зарубежных междисциплинар­ных исследований посттравматического спленоза. Рассмотрены вопро­сы развития спленоза различной локализации, возможности диагности­ки с применением методов лучевой визуализации, дифференциальной диагностики с первичным или вторично распространенным опухоле­вым процессом, тактика ведения пациентов и потенциальные осложне­ния. Описан случай выявления спленоза через 14 лет после спленэкто­мии по поводу разрыва селезенки при тупой травме живота в 7-летнем возрасте. Представлены данные комплексного обследования пациентки с применением методов лучевой визуализации и лабораторной диагно­стики. Выявлено 4 очага спленоза. Через 8 лет установлено возникнове­ние нового очага в малом тазу. Описаны ультразвуковые характери­стики выявленных очагов. Обсуждена тактика ведения пациентки с учетом планируемой беременности.

The article provides an overview of domestic and foreign interdisciplinary studies of post-traumatic splenosis. Furthermore, we focused on the develop­ment of splenosis of various localization and the possibility of radiation imag­ing diagnostics. The authors analyzed a differential diagnosis with a primary or secondary tumour process and reviewed patient management tactics as well as potential complications. The study described a case of splenosis 14 years af­ter splenectomy due to spleen rupture with blunt abdominal trauma at the age of 7. A comprehensive examination of the patient with the methods of radia­tion imaging and laboratory diagnostics is presented. In the study, the au­thors identified 4 lesions of splenosis. A new lesion in the pelvis emerged after 8 years. The ultrasonic characteristics of the identified lesions are described. The article discusses the therapy strategy for a patient who is planning a pregnancy.