Когнитивные особенности хронической обструктивной болезни легких у пациентов с алкогольной зависимостью
- DOI
- 10.5922/gikbfu-2022-3-6
- Страницы / Pages
- 93-105
Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет значительную проблему в здравоохранении в связи с ее широким распространением. Она становится медико-социальным бременем как для общества, так и для пациента. В какой степени сопутствующий алкоголизм способен влиять на особенности клинического течения ХОБЛ, остается открытым вопросом. Цель исследования — изучение влияния алкоголизма на уровень субъективных симптомов и выбор терапевтических подходов хронической обструктивной болезни легких у лиц с разным уровнем кооперации. Обследовано 147 мужчин с диагнозом ХОБЛ в возрасте от 40 до 88 лет. Проведена спирометрия, определены наличие и стадия алкогольной зависимости, уровень одышки по шкале Modified Medical Research Council Scale, уровень бытового дискомфорта (по шкале COPD assessment test), толерантность к физической нагрузке в ходе шаговой пробы, уровень комплаенса по отечественному тесту приверженности терапии. Объем терапии уточнен в ходе сбора анамнеза, отмечены эпизодические и системные пропуски. Установлено, что лица с алкогольной зависимостью II, III стадий и умеренным ограничением воздушного потока сообщили о меньшем уровне одышки и влияния ХОБЛ на повседневную жизнь. Пациенты с ХОБЛ III и IV степени имели выраженную клиническую симптоматику вне зависимости от сопутствующего алкоголизма. Уровень комплаенса не сказался на отношении пациентов к симптомам ХОБЛ. Это свидетельствовало об отсутствии влияния заявленного высокого комплаенса на восприятие своего состояния этой категорией пациентов. Вне зависимости от сопутствующего алкоголизма системные пропуски ингаляций реже наблюдались у пациентов, получающих ингаляторы с меньшей кратностью дозирования. В результате исследования продемонстрировано снижение информативности шкал объективизации одышки и бытового дискомфорта при работе с пациентами хронической обструктивной болезнью легких I и II степени тяжести и сопутствующим алкоголизмом II и III стадии. Тенденция сохранялась при заявленном высоком комплаенсе. При выборе лечения отмечена бóльшая приверженность к терапии в обеих группах при применении препарата с меньшей кратностью дозирования в течение дня.
Abstract
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a significant public health problem due to its widespread prevalence. It becomes a medical and social burden for both society and the patient. To what extent comorbid alcoholism is able to influence the features of the clinical course of COPD remains an open issue. The study aimed to reveal the impact of alcoholism on the level of COPD subjective symptoms in patients with different compliance. Materials and methods. 147 men with COPD in the age of 40―88 years were examined. The study relied on spirometry criteria, mMRC, CAT, domestic questionnaire of adherence to therapy, 6-minutes walking tests. It also established the stage of alcohol disease. The inhalation therapy was clarified during the interview, the episodic and systemic omissions fixed. Results and discussion. We observed the trend to subjective COPD symptoms underestimation in patients with the II, III stages of alcohol disease. Alcohol disease did not affect subjective symptoms in patients with stages III, IV of COPD. The compliance level and subjective symptoms severity showed no interrelation in patients suffering from alcoholism. This emphasized the absent association between the high level of compliance and critical self-state perception in patients with concomitant diseases. Regardless of the concomitant dependence, systemic omissions were rarely observed in patients receiving inhalers with a lower dosage frequency. Conclusion. The poor informativity of mMRC dyspnea scale and CAT-test was demonstrated in patients with mild and moderate COPD and severe alcoholism. The high level of compliance showed no impact on this tendency. Using single dose per day regimen was associated with a better compliance to recommendations, regardless of alcohol adherence.
Список литературы
1. Khaltaev N. GARD, a new way to battle with chronic respiratory diseases, from disease oriented programmes to global partnership // J. Thorac. Dis. 2017. Vol. 9, № 11. P. 4676—4689. doi: 10.21037/jtd.2017.11.91.
2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guideline: Global Strategy for the Diagnosis, management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease [Internet] 2019. Dec. URL: http://www.goldcopd.com (дата обращения: 11.02.2019).
3. Iranpour A., Nakhaee N. A review of alcohol-related harms: a recent update // Addict Health. 2019. Vol. 11, № 2. P. 129—137. doi: 10.22122/ahj.v11i2.225.
4. Kuźma E., Llewellyn D. J., Langa K. M. et al. History of alcohol use disorders and risk of severe cognitive impairment: a 19-year prospective cohort study // Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2014. Vol. 22, № 10. P. 1047—1054. doi: 10.1016/j.jagp.2014.06.001.
5. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ- 10). Класс V МКБ-10 «Психические расстройства и расстройства поведения» (F00—F99), адаптрированная для использования в Российской Федерации. М. 1998. URL: https://psychiatr.ru/download/1998?view = 1&name = %D0%9C%D0%9A%D0%
91-10_%D1%81_%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%81%D1%8B%D0%BB%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B8.pdf (дата обращения: 12.06.2022).
6. Фофанова Т. В., Агеев Ф. Т., Смирнова М. Д. и др. Отечественный опросник приверженности терапии: апробация и применение в амбулаторной практике // Системные гипертензии. 2014. № 2. С. 13—16.
7. Wetherbee E. E., Niewoehner D. E., Sisson J. H., Lindberg S. M. Self-reported alcohol intake and risk of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective cohort study // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015. Vol. 10. P. 1363— 70. doi: 10.2147/COPD.S86572.
8. Kaluza J., Harris H. R., Linden A., Wolk A. Alcohol consumption and risk of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective cohort study of men // Am. J. Epidemiol. 2019. Vol. 188, № 5. P. 907—916. doi: 10.1093/aje/kwz020.
9. Beulens J. W. J., Fransen H. P., Struijk E. A., Boer J. M. A. et al. Moderate alcohol consumption is associated with lower chronic disease burden expressed in disability-adjusted life years: a prospective cohort study // Eur. J. Epidemiol. 2017. Vol. 32, № 4. P. 317—326. doi: 10.1007/s10654-017-0247-x.
10. Scoditti E., Massaro M., Garbarino S., Toraldo D. M. Role of diet in chronic obstructive pulmonary disease prevention and treatment [электронный ресурс] // Nutrients. 2019. Vol. 11, № 6. doi: 10.3390/nu11061357.
11. Davis B. C., Bajaj J. S. Effects of alcohol on the brain in cirrhosis: beyond hepatic encephalopathy // Alcoholism Clin. Exp. Res. 2018. Vol. 42, № 4. P. 660—667. doi: 10.1111/acer.13605.
12. Tembo C., Burns S., Kalembo F. The association between levels of alcohol consumption and mental health problems and academic performance among young university students // PLoS One. 2017. Vol. 12, № 6. doi: 10.1371/journal.pone.0178142.
13. Ritz L., Segobin S., Lannuzel C., Laniepce A. et al. Cerebellar hypermetabolism in alcohol use disorder: compensatory mechanism or maladaptive plasticity? // Alcoholism Clin. Exp. Res. 2019. Vol. 43, № 10. P. 2212—2221. doi: 10.1111/acer.14158.
14. Kim S., Kim Y., Park S. M. Association between alcohol drinking behaviour and cognitive function: results from a nationwide longitudinal study of South Korea // BMJ Open. 2016. Vol. 6, № 4. doi: 10.1136/bmjopen-2015-010494.
15. Franssen F. M. E., Smid D. E., Deeg D. J. H., Huisman M. et al. The physical, mental, and social impact of COPD in a population-based sample: results from the Longitudinal Aging Study Amsterdam // NPJ Prim. Care Respir. Med. 2018. Vol. 28. doi: 10.1038/s41533-018-0097-3.
16. Wang Y., Li X., Wei B., Tung T. et al. Association between chronic obstructive pulmonary disease and dementia: systematic review and meta-analysis of cohort studies // Dement. Geriatr. Cogn. Dis. Extra. 2019. Vol. 9, № 2. P. 250—259. doi: 10.1159/000496475.
17. Tanabe J., Yamamoto D. J., Sutton B., Brown M. S. et al. Effects of alcohol and acetate on cerebral blood flow: a pilot study // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2019. Vol. 43, № 10. P. 2070—2078. doi: 10.1111/acer.14173.