2019 Выпуск №3

Современные аспекты диагностики компрессионной нейропатии срединного нерва в кар­пальном канале

Страницы / Pages

82-95

Аннотация

Рассмотрены примеры современной диагностики компрессионной нейропатии срединного нерва в карпальном канале в связи с тем, что на данный момент существует проблема единой оценки результатов при проведении УЗИ и ЭНМГ. Целью работы является предложить стан­дарт наиболее эффективного алгоритма диагностики пациентов с син­дромом карпального канала, который позволит значительно улучшить качество обследования пациентов, осуществить раннюю диагностику и своевременную адекватную тера­пию. В исследовании приняли участие 98 пациентов, наблюдаемых в ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области», в отде­лении травматологии и ортопедии на базе Клинико-диагностического центра БФУ им. И. Канта за период 2013—2019 гг. Диагностику про­водили на УЗ-аппарате Toshiba Aplio 500 с линейным датчиком с ча­стотой сканирования 7—14 и 12—18 МГц и аппарате Acuson S2000, датчик 18 L6 HD, ЭНМГ проводилась на аппарате Wiking Quest Nicolet. Возраст пациентов составил от 20 до 77 лет.

Abstract

The article focuses on the examples of modern diagnostics of compression neuropathy of the median nerve in the carpal canal, because currently the unanimous assessment of the results during ultrasound and ENMG seems to be problematic. The purpose of the work is to propose a standard for the most effective algorithm for diagnosing patients with CCS. The study was per­formed on 98 patients examined in the Kaliningrad regional clinical hospital, the department of traumatology and orthopedics at the IKBFU Clinical and Diagnostic Center in 2013—2019. Diagnostics was performed on a Toshiba Aplio 500 ultrasound machine with a linear sensor of a scanning frequency of 7—14 and 12—18 MHz and an Acuson S2000 device, an 18 L6 HD sensor; electromyography was performed on a Wiking Quest Nicolet device. The age of patients ranged from 20 to 77. A standard for the diagnosis of patients with suspected CCS is proposed, which can significantly improve the quality of pa­tient examination and provide early diagnosis and timely adequate therapy.

Список литературы

1. Keith M.W, Maser V., Chung K.C. et al. Surgeons clinical practice guideline on the treatment of carpal tunnel syndrome // J. Bone Joint Surge Am. 2010. Vol. 92, № 1. P. 218—219.

2. Супонена Н.А., Пиратов М.А. Капельный туннельный синдром: основные вопросы диагностики, лечения и реабилитации // Ульяновский медико-биоло­гический журнал. 2016. № 2. С. 91—95.

3. English J. H. J., Gwynne-Jones D. P. Incidence of Carpal Tunnel Syndrome Re­quiring Surgical Decompression: A 10.5-Year Review of 2,309 Patients// J. Hand Surg. Am. 2015. Vol. 40 (12). P. 2427—2434.

4. Филатова Е.С. Синдром карпального канала при ревматических заболе­ваниях // Нервно-мышечные болезни. 2014. № 2. С. 27—31.

5. Малецкий Э.Ю., Короткевич М.М., Бутова А.В. Измерение периферических нервов: сопоставление ультразвуковых, маг­нитно-резонансных и интраопера­ционных данных // Медицинская визуализа­ция. 2015. № 2. С. 78—86.

6. Uzunkulaoğlu A., Afsar S.I., Tepeli B. Latency Difference in Carpal Tunnel Syn­drome // Ann. Indian. Acad. Neurol. 2019. Vol. 22 (2). P. 175—179.

7. Никитин С.С., Маслак А.А., Куренков А.Л. Особенности диагностики син­дрома карпального канала с помощью электромиографии и ультразвукового исследования // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013. Т. 7, № 4. C. 20—26.

8. Szabo R.M., Madison M. Carpal tunnel syndrome // Orthop. Clin. North. Am. 1992. Vol. 23 (1). P. 103—109. 

9. Байтингер А.В., Черданцев Д.В. Синдром карпального канала: современное состояние вопроса // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2018. № 2 (65). С. 12—18.

10.  Sollero C.E., Maranhao Filho P. Scratch Collapse Test: a new clinical test for pe­ripheral nerve compression // Arq. Neuro-Psiquiatr. 2015. Vol. 73 (1). URL: www. sciebo.br/scilo.php&script=sci_arttext&pid=s0004-282/2015000100064 (дата обра­ще­ния: 19.08.2019).

11.  Minh N.Q. Huynh, Karir A., Scratch A.B. Collapse Test for Carpal Tunnel Syn­drome: A Systematic Review and Meta-analysis // Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2018. Vol. 6 (9). P. e1933.

12.  Ibrahim I., Khan W.S., Goddard N. et al. Carpal Tunnel Syndrome: A Review of the Recent Literature // Open Orthopaed. J. 2012. Vol. 6 (Suppl. 1: M8). P. 69—76.

13.  МакНелли Ю. Ультразвуковое исследование костно-мышечной си­стемы: Практическое руководство. М., 2007.

14.  Deniz F.E., Öksüz E., Sarikaya B., et al. Comparison of the Diagnostic Utility of Electromyography, Ultrasonography, Computed Tomography, and Magnetic Reso­nance Imaging in Idi­opathic Carpal Tunnel Syndrome Determined by Clinical Find­ings // Neurosurgery. 2012. Vol. 2012 (3). P. 610—616.

15.  Ibrahim I., Khan W.S., Goddard N., Smitham P. Carpal Tunnel Syndrome: A Re­view of the Recent Literature // Open. Orthop. J. 2012. Vol. 6. P. 69—76.

16.  Панасенко А.А. Современные подходы к лечению болезни Рейно // Смо­ленский медицинский альманах. 2015. № 1. С. 66—69.

17.  Богачев В.Ю., Болдин Б.В. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения // Амбулаторная хирургия. 2016. № 3—4 (63—64). С. 16—23.

18.  Ходорковский М.А. Синдром запястного канала: все ли проблемы реше­ны? // Пластическая хирургия. 2018. № 2 (65). С. 27—33.

19.  Юсупова Д.Г., Супонева Н.А., Зимин А.А. и др. Валидация Бостонского опросника по оценке карпального туннельного синдрома (Boston Carpal tunnel Questionnaire) в России // Нервно-мышечные болезни. 2018. № 1. С. 38—45.

20.  Заболотских Н.В., Брилёва Е.С., Курзанов А.Н. и др. Современные методы диагностики синдрома запястного канала // Кубанский научный медицин­ский вестник. 2015. № 5 (154). С. 132—137.

21.  Гильвег А.С., Парфенов В.А., Евзиков Г.Ю. Ближайшие и отдаленные ре­зультаты декомпрессии срединного нерва при синдроме запястного канала // Оригинальные исследования и методики. 2018. № 10 (3). С. 79—85.

22.  Киселев В.Н., Александров Н.Ю., Короткевич М.М. Использование локаль­ного введения кортекостероидов при лечении синдрома запястного канала // Нервно-мышечные болезни. 2018. Т. 8. С. 10—19.

23.  Олюнин Ю.А. Остеоартроз суставов кистей. Дифференциальная диагно­стика с воспалительными заболеваниями суставов и тактика лечения // Со­временная ревматология. 2015. № 4. С. 77—82.

24.  Клинические рекомендации по диагностике и мононевропатий // Все­российское общество невроло­гов. М., 2014.

25.  Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы // Ассоциация нейрохирургов России. М., 2015.