2018 Выпуск №4

Проведены исследования изменений внутриутробного поведения и общих движений плода по методу Х. Прехтла с помощью антенатального нейробихевиорального теста А. Курьяка (KANET). Дана оценка функционального состояния ЦНС у плодов при нормальном течении гестации, при наличии соматической патологии плода, выявленной с помощью скринингового ультразвукового исследования и при наличии аномалии развития ЦНС. Показано, что у здоровых плодов среднее значение суммарной оценки общих движений находится в пределах нормы (15±0,88), свидетельствуя о нормальном развитии ЦНС, у плодов с па- тологией ЦНС - на нижней границе нормы (6,3±1,5), что расценивает- ся как высокий риск патологии нервной системы и может привести к различным неврологическим нарушениям. У плодов с соматической патологией среднее значение суммарной оценки общих движений занимает пограничное положение (11,6±1,32), позволяя предполагать более благополучный неврологический исход после рождения.

The article focuses on the studies of changes in fetal behavior and general fetal movements which were carried out through the method of H. Prechtl with the help of the Kurjak Antenatal Neurobehavioral Test (KANET). The research evaluated the functional state of the central nervous system of fetuses with different pathologies. The authors describe a number of assessments including the intrauterine development of the central nervous system of fetuses during normal gestation; the intrauterine development of the central nervous system in the presence of somatic pathology of the fetus, revealed by screening ultrasound; and the intrauterine functioning of the nervous system in the presence of an abnormality of the central nervous system. The research shows that in healthy fetuses the average value of the total assessment of general movements is within the limits of the norm (15 ± 0,88), which indicates the normal development of the central nervous system. In fetuses with CNS pathology, the average value of the total assessment of general movements is at the lower limit of the norm (6.3 ± 1.5), which is regarded as a high risk of pathology of the nervous system and can lead to neurologic disorders from minimal brain dysfunction (MBD) to cerebral palsy (CP). In fetuses with somatic pathology, the average value of the total assessment of general movements occupies a boundary value (11.6 ± 1.32). The nervous system functions more efficient is better than in the previous group, which suggests a more favorable neurological outcome after birth.

Целью исследования является анализ морфофизиологических изменений печени и выявление наиболее информативного неинвазивного рутинного метода определения фиброза печени. Проанализированы 102 истории болезни пациентов ГБУЗ «Инфекционной больницы Калининградской области» с хроническими гепатитами В и С и циррозом печени вирусной этиологии. Для всех пациентов рассчитаны коэффициент де Ритиса, индексы APRI и FIB-4, проведены ультразвуковое исследование органов брюшной полости с определением размеров обеих до- лей печени и 2D SWE-эластометрия печени на аппарате SuperSonic Imagine’s Aixplorer (Франция). При исследовании рутинных неинвазивных методов диагностики наиболее эффективным оказался индекс APRI. Проведение 2D SWE-эластометрии позволяет определить минимальные и умеренные фиброзные изменения в паренхиме печени. Выявлено, что левая доля увеличивается при минимальных фиброзных изменениях. Комплексное применение индексов APRI и FIB-4 с проведением 2D SWE-эластометрии больным с хроническими вирусными гепатитами является неинвазивной альтернативой диагностики фиброза и цирроза печени и может снизить потребность в проведении биопсий печени.

The aim of the study is to analyze the morphophysiological changes in the liver and to identify the most informative non-invasive routine method for the determination of liver fibrosis. 102 case histories of patients of the Kaliningrad regional Infectious Disease hospital with chronic hepatitis B and C and liver cirrhosis of viral etiology were analyzed. For all patients, de Ritis coefficient, APRI and FIB-4 indices were calculated, ultrasound examination of the abdominal organs with determination of the sizes of both lobes of the liver and 2D liver SWE elastometry were performed using a SuperSonic Imagine Aixplorer (France). In the study of routine non-invasive diagnostic methods, the APRI index proved to be the most effective. 2D SWE elastometry allows determining the minimal and moderate fibrous changes in the liver parenchyma. It was revealed that the left lobe increases with minimal fibrous changes. The integrated use of the APRI and FIB-4 indices with 2D SWE elastometry in patients with chronic viral hepatitis is a non-invasive alternative to diagnosing fibrosis and cirrhosis and may reduce the need for liver biopsies.