Эхографическая семиотика диффузных изменений печени — верификация методом точечной эластографии сдвиговой волны
АннотацияВ исследовании осуществлена оценка выраженности эхографических изменений в печени при различных стадиях фиброза. Обследовано 63 пациента. Всем пациентам было выполнено стандартное ультразвуковое исследование печени и селезенки в В-режиме и эластометрия печени. При эластометрии измерение скорости сдвиговой волны осуществляли в IX, VIII и VII межреберьях по передней подмышечной линии на глубине до 6,0 см от поверхности кожи. Выявлено, что при стадиях фиброза F1 и F2 у пациентов встречались от 1 до 4 эхографических симптомов; при фиброзе F3 и F4 — от 3 до 11 эхографических симптомов. Отмечено, что при увеличении стадии фиброза количество эхографических симптомов в основном увеличивается. Выделена особая группа пациентов из 12 человек без явных эхографических симптомов, но с верифицируемым фиброзом F2-F4 по эластометрии. У данной группы при верифицированном фиброзе F2-F4 эхографические симптомы не определялись в 42 % случаев, что составило 8 % от общего количества пациентов. В 12 % случаев при F3- и F4-стадиях фиброза встречались лишь 1—2 эхографических симптома. Сделан вывод, что обнаружение у пациента хотя бы одного эхографического симптома должно насторожить врача ультразвуковой диагностики в плане возможного наличия фиброза или цирроза.
This article estimates the severity of ultrasonographic changes in the liver at different stages of fibrosis. Sixty-three patients underwent B-mode ultrasound scanning of the spleen and the liver and ARFI-elastography of the liver. Elastography measured the shear wave speed from the 9th, 8th, and 7th intercostal spaces in the anterior axillary line at a depth of 6.0 cm from the skin surface. It was established that patients with fibrosis stages F1 and F2 exhibited from one to four and those with fibrosis F3 and F4 from three to eleven ultrasonographic symptoms. In most cases, as fibrosis progressed, the number of ultrasonographic symptoms increased. Twelve patients with elastographyconfirmed fibrosis stage F2-F4 did not exhibit any apparent ultrasonographic symptoms. Within this group, 42 % of the patients with fibrosis stage F3 and F4 – or 8 % of all the patients – did not exhibit any ultrasonographic symptoms. One or two ultrasonographic symptoms appeared in 12 % of the patients with fibrosis stage F3-F4. It is concluded that even a single ultrasonographic symptom should be interpreted by the ultrasound specialist as a possible sign of fibrosis or cirrhosis.