Консервативная терапия атипической гиперплазии и высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия: иммуногистохимические аспекты
- Страницы / Pages
- 10-18
Аннотация
В проспективном когортном исследовании приведены результаты консервативного комплексного лечения сложной атипической гиперплазии эндометрия и эндометриальной карциномы высокой степени дифференцировки без инвазии миометрия у женщин репродуктивного возраста с нереализованной детородной функцией. Оценена эффективность комплексного комбинированного лечения агонистами гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ) и внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системой. У всех пациенток при проведении проспективного когортного исследования были изучены иммуногистохимические маркеры в соскобах эндометрия до и после лечения с использованием панели антител: ER, PR, Ki-67, bcl-2, E-cadherin. Полный ответ на лечение был достигнут в 100 % случаев. С 2008 г. по настоящее время у пролеченных пациенток рецидива заболевания не выявлено, пятилетняя выживаемость составила 100 %. У 15 (30 %) пациенток наступила спонтанная беременность. Консервативная медикаментозная терапия агонистами ГнРГ и внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системой показала высокую эффективность у пациенток с атипической гиперплазией и высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия.
Abstract
The authors evaluated the effectiveness of a complex conservative therapy in childless women of reproductive age having atypical endometrial hyperplasia and well-differentiated endometrial carcinoma. The study examines the effectiveness of combining the gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH) and the levonorgestrel-releasing intrauterine system. All patients had immunohistochemical staining for ER, PR, ki-67, bcl-2, p 53, E-cadherin before and after treatment. From 2008 to 2015, none of the patients had a progression of the disease; all patients have exceeded the five year survival rate. 15 patients (30 %) had spontaneous pregnancy. A combination of GnRH and LNG-IUD proved to be highly efficient for treating atypical endometrial hyperplasia (AEH) and EC-G1.
Список литературы
1. Аксель Е. М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы в России // Онкогинекология. 2015. № 1. С. 6—15.
2. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. СПб., 2002.
3. Лысенко О. В. Классификация и гормональная терапия гиперпластических процессов эндометрия // Охрана материнства и детства. 2008. № 2. С. 100—115.
4. Способ лечения начального рака эндометрия : пат. № 2428201 Рос. Федерация. № 2010131735/15 ; опубл. 10.09.2011, Бюл. № 25.
5. Пашов А. И., Цхай В. Б., Дыхно Ю. А. Пролиферативные процессы эндометрия: патогенез, прогнозирование, ранняя диагностика. Новосибирск, 2013.
6. Новикова Е. Г., Чулкова О. В., Пронин С. М. Предрак и начальный рак эндометрия у женщин репродуктивного возраста. М., 2005.
7. Новикова О. В., Новикова Е. Г., Лозовая Ю. А. и др. Самостоятельная гормонотерапия как альтернатива хирургическому лечению предрака и начального рака эндометрия у пациенток репродуктивного возраста // Онкогинекология. 2015. № 3. С. 25—33.
8. Чернышова А. Л., Коломиец Л. А., Бочкарева Н. В. Иммуногистохимические критерии прогноза при раке эндометрия // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 37. С. 79—84.
9. Шахламова М. Н., Исаева Э. А., Панкратов В. В. Этиология и патогенез гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011. Т. 10, № 4. С. 76—84.
10. Шешукова Н. А., Макаров О. И., Фомина М. Н. Гиперпластические процессы эндометрия: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение // Акушерство и гинекология. 2011. № 4. С. 16—21.
11. Ahmed R. H. Ahmed, Eman M. S. Muhammad. E-cadherin and CD10 expression in atypical hyperplastic and malignant endometrial lesions // J. Egypt Nation. Can. Inst. 2014. Vol. 26, № 4. P. 211—217.
12. Carico E., Atlante M., Giarhieri E., Raffa S. E-Cadherin and Alpha-Catenin Expression in Normal, Hyperplastic and Neoplastic Endometrium // Antican Research. 2010. Vol. 30, № 12. P. 4993—4997.
13. Craig A. M., Hou J. Y., Goldberg G. L., Kuo D. Y. S. Angiogenesis and its modulation in the pathophysiology and treatment of endometrial carcinoma // Oncol. Rev. 2011. Vol. 5. P. 43—48.
14. Epplein M., Reed S. D., Voigt L. F. et al. Risk of complex and atypical hyperplasia in relation to anthropometric measures and reproductive history // Am. J. Epidemiol. 2008. Vol. 168, № 6. P. 563—570.
15. Liang Y. L., Hao Q., Zhang H.-M. et al. Insulin-like growth factors in endometrioid adenocarcinoma: Correlation with clinico-pathological features and estrogen receptor expression // BMC Cancer. 2012. Vol. 12, № 1. P. 262—273.
16. Lie D. I., Georgescu C. V., Simionescu C. et al. Immunohistochemical aspects of endometrium hyperplasia in perimenopause // Cur. Heal. Scien. J. 2011. Vol. 37, № 2. P. 85—91.
17. Haola Z. J., Walker K. F., Powell M. C. Levonorgestrel intra-uterina system as a treatment option for complex endometrial hyperplasia // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011. Vol. 159, № 1. P. 176—179.
18. Linkov F., Edwards R., Balk J. et al. Endometrial hyperplasia, endometrial cancer and prevention: gaps in existing research of modifiable risk factors // Eur. J. Cancer. 2008. Vol. 44, № 12. P. 1632—1644.
19. Pashov A. I., Tshay V. B., Ionouchene S. V. The combined GnRH-agonist and intrauterine levonorgestrel-releasing system treatment of complicated atypical hyperplasia and endometrial cancer: a pilot study // Gynecol. Endocrinol. 2012. № 2. P. 559—561.
20. Pronin S. M., Novikova O. V., Novikova E. G., Andreeva J. Y. Fertility-sparing treatment of early endometrial cancer and complex atypical hyperplasia in young women of childbearing potential // International Journal of Gynecological Cancer. 2015. Т. 25, № 6. С. 1010—1014.
21. Qvigstad E., Lieng M. Surgical Treatment of Endometrial Cancer and Atypical Hyperplasia: A Trend Shift from Laparotomy to Laparoscopy // Obstet. Gynecol. Int. 2011. Vol. 2011, № 5. P. 1—5.
22. Rodriguez F. J., Lewis-Tuffin L. J., Anastasiadis P. Z. E-cadherin's dark side: Possible role in tumor progression// Bioch. Bioph. Acta. Rev. Can. 2012. Vol. 1826, № 1. P. 23—31.
23. Sorosky J. I. Endometrial cancer // Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 120, № 2 (P. 1). P. 383—397.
24. Trimble C. L., Method M., Leitao M. et al. Management of Endometrial Precancers // Obst. Gync. 2012. Vol. 120, № 5. P. 1160—1175.
25. Van Roy F. Beyond E-cadherin: roles of other cadherin superfamily members in cancer // Nat. Rev. Can. 2014. Vol. 14. P. 121—134.
26. Van Roy F., Berx G. The cell-cell adhesion molecule E-cadherin // Cell. Mol. Life Sci. 2008. Vol. 65, № 23. P. 3756—3788.
27. Varma R. The effectiveness of a levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) in the treatment of endometrial hyperplasia — a long-term follow-up study // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprodact. Biology. 2008. Vol. 139. P. 169—175.
28. Viola A. S., Gouveia D., Andrade L. Prevalence of endometrial cancer and hyperplasia in non-symptomatic overweight and obese women // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2008. Vol. 48, № 2. P. 207—213.
29. Wang S., Wang Z., Mittal K. Concurrent endometrial intraepithelial carcinoma (EIC) and endometrial hyperplasia // Hum. Pathol. 2015. Vol. 2, № 1. P. 1—4.