Естественные и медицинские науки

Социальные инновации важны для решения проблем развития села, поскольку из-за усиления процессов поляризации возрастает отстава­ние условий жизни в сельской местности от городов. В статье на основе данных статистической отчетности и сельскохозяйственных перепи­сей дана оценка изменениям и пространственному размещению произ­водства, социальным и демографическим процессам в сельской местно­сти Калининградской области за последние три десятилетия. Показа­ны различия ситуации на западе (в быстро развивающейся Калинин­градской агломерации) и в отстающих восточных муниципалитетах. Предложено более полно использовать социальные инновации для реше­ния проблем периферийных территорий.

Social innovations are important for solving the problems of rural devel­opment, since due to the intensification of polarization processes, the backlog of living conditions in rural areas from cities increases. Based on the statisti­cal reporting and agricultural censuses, the article assesses the changes and spatial distribution of production, social and demographic processes in rural areas of the Kaliningrad region over the past three decades. The differences in the situation in the west (in the rapidly developing Kaliningrad agglomera­tion) and in the lagging behind eastern municipalities are shown. Social inno­vations are seen as a way to solve the problems of peripheral territories.

Роль туризма в развитии сельских территорий, с одной стороны, подтверждается объемами доходов от этого вида деятельности, полу­чаемых владельцами сельских усадеб и гостевых домов; с другой— ту­ризм (и прежде всего его природоориентированные формы) способству­ет устойчивому развитию территории. Цель работы — выявление ре­сурсного потенциала сельской местности призаливных (приморских) муниципалитетов Калининградской области для организации марш­рутов выходного дня как одной из перспективных форм сельского ту­ризма. В рамках исследования организован ряд экспедиций в Славский и Полесский районы, где проведена инвентаризация существующей инфра­струк­туры. По результатам составлена картосхема объектов турин­ду­ст­рии. Работа имеет как теоретическое, так и практическое значение.

The role of tourism in the development of rural areas could be confirmed, on the one hand, by the income received from this activity by the owners of ru­ral estates and guest houses. On the other hand, tourism, and above all its na­ture-oriented forms, contribute to the sustainable development of the territory. The aim of the research is to identify the resource potential of the rural areas in the coastal municipalities of the Kaliningrad region for organizing recrea­tional routes as one of the promising forms of rural tourism. As part of the re­search, a number of expeditions were organized to the Slavsk and Polessk mu­nicipalities, where an inventory of the existing infrastructure was carried out. Based on the results, a map of the tourism objects and infrastructure was drawn up. The work has both theoretical and practical value.

В Калининградской области, как и в других регионах России, центр-периферийная модель экономического развития напрямую влияет на трансформацию системы расселения региона. За последние 10 лет ди­намика численности населения в сельских поселениях региона определя­ется влиянием агломерационного и транспортно-географического фак­торов. На основе анализа транспортно-географического положения и изменения численности населения 1068 поселений региона (исключая го­рода и поселки городского типа) делаются выводы о состоянии системы расселения как в регионе в целом, так и в разрезе отдельных муници­пальных образований. Главный вывод состоит в том, что сравнительно небольшие размеры региона и высокая транспортная связность (наряду с высоким уровнем хозяйственной освоенности) в целом сглаживают негативные социально-демографические процессы, делая разрыв между приагломерационными и периферийными муниципалитетами не та­ким существенным, как представлялось изначально.

In the Kaliningrad region, as well as in other regions of Russia, the cen­ter-peripheral model of economic development directly affects the transfor­mation of the regional settlement system. Over the past 10 years, the dynam­ics of the population in rural settlements of the region has been determined by agglomeration and transport-geographical factors. The analysis of changes in the population of 1,068 settlements in the region (excluding cities and urban-type settlements) and their transport and geographical position resulte in con­clusions on the state of the settlement system both in the region as a whole and in the context of individual municipalities. The main conclusion is that the relatively small size of the region and high transport connectivity (along with a high level of economic development) generally smooth out negative so­cio-demographic processes, making the gap between agglomeration and pe­ripheral municipalities not as significant as initially thought.

Приморская зона России — динамично развивающийся регион страны, геополитическая и геостратегическая значимость которого значительно выросла в последние десятилетия вследствие изменения внешних условий. Наблюдающиеся диспропорции в социально-экономи­че­ском развитии при­морской зоны России находят отражение в много­чис­ленных градиентах миграционной обстановки, изучение кото­рых оп­ределяет цель настоящего исследования. Методологической осно­вой ис­следования стали типологиза­ция, статистические и общенауч­ные ме­тоды. Информационной базой для исследования послужили дан­ные Рос­стата о межрегиональной и междуна­родной миграции населения в при­морских регионах России на региональ­ном и локальном уровне в 1993—2018 гг. Анализ трансформации мигра­ционной обстановки в каждом из приморских регионов России за всю постсоветскую историю показал наличие достаточно устойчивых и наращивающих миграцион­ную при­влекательность центров притяжения на территории регионов Бал­тийского и Черноморского бассейнов. Выяв­лено, что ареалы оттока ми­грантов, сложившиеся преимущественно в пределах Тихоокеанского, Арктического и Каспийского бассейнов, в боль­шинстве своем демон­стрируют сокращение интенсивности миграцион­ной убыли, главным образом за счет международной иммиграции. Для улучшения миграци­онной обстановки здесь чрезвычайно важна роль за­рождающихся и наи­более динамично развивающихся локальных центров притяжения, ко­торые могут запустить процесс повышения талассоат­трактивности.

The coastal area of Russia is a dynamically developing region of the coun­try, the geopolitical and geostrategic importance of which has grown significant­ly in recent decades due to changes in the external conditions of development. The differences in the socio-economic development of the coastal area of Russia are reflected in the numerous gradients of the migration situation, the study of which determines the purpose of this article. The study relies on typology, statis­tical and general scientific methods as well as on the Rosstat data on interre­gional and international migration of the population in the coastal regions of Russia at the regional and local levels in 1993—2018. Analysis of the transfor­mation of the migration situation in each of the coastal regions of Russia over the entire post-Soviet history has shown the presence of fairly stable core regions of attraction of migrants in the basins of the Baltic and Black Seas. Durng the study period they increased their migration attractiveness. Areas of outflow of migrants, formed mainly within the Pacific, Arctic and Caspian Seas basins, for the most part demonstrate a decrease in the intensity of migration loss, mainly due to international immigration. Here, the role of the emerging and most dy­namically developing local centers of attraction of the migrants is extremely im­portant for improving the migration situation. They can trigger the process of coastalization and extend it to the neirbouring areas.

Статья посвящена изучению пространственно-временного распре­деления глобального научного знания по теме социальных инноваций в сельских районах. Оценить научную продуктивность того или иного тематического направления можно с помощью применения методов наукометрии, которые позволяют сопоставить достижения стран, ре­гионов и отдельных исследователей, а также упорядочить данные об информационном потоке научных публикаций. В качестве источника данных взята реферативная база данных Scopus, для визуализации ис­пользована программа VOSviewer. В ходе исследования выявлены центры генерации знания и динамика их научной продуктивности, а также тематические кластеры, которые включают в себя семь наиболее ча­стых аспектов социальных инноваций на селе, в частности развитие сельской местности, цифровизация, социальное предпринимательство, устойчивость экосистем, сельское сообщество, помощь пожилым лю­дям, вопросы бедности.

The study examines the spatial and temporal distribution of global scien­tific knowledge on social innovation in rural areas. It is possible to assess the scientific productivity of a particular thematic area using the methods of sci­entometrics, which make it possible to compare the achievements of countries, regions and individual researchers, as well as to organize data on the infor­mation flow of scientific publications. The Scopus abstract database was taken as the data source, and the VOSviewer program was used for visualization. The study identified knowledge generation centers and the dynamics of their scientific productivity, as well as thematic clusters that include the seven most frequent aspects of social innovation in rural areas, in particular, rural development, digitalization, social entrepreneurship, ecosystem sustainability, rural community, helping the elderly, poverty.

Разработан линейный алгоритм расчета вертикальной геологиче­ской структуры в заданной точке региона как вспомогательный ин­струмент процедуры проектирования доступа к ресурсам подземных вод московско-валдайского водоносного горизонта. Выполнена оцифровка описаний тестового набора буровых скважин на территории Калинин­градской области. Предложен алгоритм построения «виртуальной скважины», описывающий искомую вертикальную геологическую струк­ту­ру в точке пользователя с учетом значений коэффициентов фильт­рации, уровней появления воды и ее установления, дебита и других па­раметров реальных буровых скважин. Расчет основан на использовании данных по ближайшим к заданной точке запроса пользователя буровым скважинам. Предложенный алгоритм может позволить облегчить про­ектирование процедуры водоснабжения малых предприятий и персо­нальных пользователей малых городов и поселков региона за счет ресур­сов подземных вод.

A linear algorithm for calculating the vertical geological structure at a given point in the region has been developed as an additional tool for the de­sign procedure to access groundwater resources of the Moscow-Valdai aquifer. The descriptions of the test set of boreholes were digitized in the Kaliningrad region. The study proposes an algorithm for constructing a "virtual well”, which describes the desired vertical geological structure at the user's point, considering the values of the filtration coefficients, levels of water occurrence and its establishment, flow rate and other parameters of real boreholes. The calculation is based on the use of data on the boreholes closest to a given user request point. The proposed algorithm can facilitate the design of water supply for small enterprises and personal users of small towns and villages in the re­gion at the expense of groundwater resources.

Анализу подвергнуты результаты обследования и лечения 18 боль­ных с острым билиарным панкреатитом (ОБП), которым были выпол­нены эндоскопические ретроградные эндобилиарные вмешательства (ЭРЭБВ), которые выполнялись в рентгеноперационной под эндотрахе­альным наркозом с применением рентгентелевидения и включали в себя следующее: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ), эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ), литот­рипсия, литоэкстракция, стентирование протоков. Были выполнены следующие виды рассечений: субтотальная, ограниченная ЭПСТ, папил­лотомия.

После выполнения папиллотомии у 1 (5,6 %) пациента отмечено кровотечение, остановленное консервативными мероприятиями. Был 1 (5,6 %) летальный исход. Больной поступил с явлениями выраженной интоксикации, панкреатогенным шоком, диагностирован тотальный панкреонекроз. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, отме­чено прогрессирование заболевания, нарастание полиорганной недоста­точности. В остальных наблюдениях проводимое лечение оказалось ус­пешным.

В ближайшем периоде в сроки от 1 до 3 месяцев 16 пациентам была произведена лапароскопическая холецистэктомия. В отдаленном перио­де в сроки 12 и 18 месяцев у двоих больных отмечен рецидив панкреа­тита. Они были излечены курсом консервативной терапии. При пер­вичном поступлении у этих пациентов был отмечен панкреатит с тя­желым течением и длительным анамнезом.

The article analyses the results of the examination and treatment of 18 patients with acute biliary pancreatitis (ABP). They underwent endoscopic retrograde endobiliary interventions (EREBV), which were performed in the X-ray surgery under endotracheal anesthesia using X-ray vision and included the following: endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP), en­doscopic papillosphincterotomy (EPST), lithotripsy, lithoextraction, duct stenting. The following types of EPST, subtotal, limited, papillotomy, were performed. After performing a papillotomy, 1 (5.6 %) a bleeding was stopped by con­servative measures. The fatal outcome was accounted for 1 (5.6 %). The pa­tient was admitted with symptoms of severe intoxication, pancreatogenic shock, and was diagnosed with total pancreatic necrosis. Despite the intensive therapy, there was a progression of the disease, an increase in multiple organ failure. In the remaining cases, the treatment was successful. In the nearest period, 16 patients underwent laparoscopic cholecystecto­my within 1 to 6 months. In the long-term period, at the terms of 13 and 18 months, 2 patients had a recurrence of pancreatitis. They were cured by a course of conservative therapy. At the initial admission, these patients were diagnosed with severe pancreatitis and a long history.

По частоте и вариабельности сердечного ритма оценивалась стрес­соустойчивость двух групп студентов с разной средней успеваемостью в различные по напряженности периоды учебного процесса — в начале и в конце осеннего семестра. Ментальный стресс всегда статистически значимо увеличивал частоту сердечных сокращений в обеих группах студентов, но достоверно уменьшал вариабельность сердечного ритма только в группе студентов с лучшей успеваемостью в конце учебного семестра.

Frequency and variability of heart rate served as instruments to assess the stress resistance of two groups of students with different average academic performance in different periods of the educational process: at the beginning and at the end of the autumn semester. Mental stress always statistically sig­nificantly increased the heart rate in both groups of students, but significantly decreased heart rate variability only in the group of students with better aca­demic performance at the end of the academic semester.

Разнообразие вариантов течения подагрического артрита обуслов­ливает необходимость поиска информативных и доступных в приме­нении методов диагностики данного заболевания. Обнаружение кри­сталлов моноурата натрия в синовиальной жидкости сопряжено с опре­деленными техническими сложностями. В связи с этим особую цен­ность приобретает ультразвуковая диагностика подагры. В статье поднимаются вопросы значимости ультразвуковой оценки суставов в диагностике подагрического артрита. Особенно перспективной пред­ставляется возможность оценки первых плюснефаланговых суставов как скрининговой области для исследования. В нашей работе обнаружена высокая частота выявления эхографических признаков подагры в данной области (даже при отсутствии клинических проявлений). Применение ультразвукового исследования первых плюснефаланговых суставов мо­жет быть рекомендовано на этапе дифференциальной диагностики по­дагрического артрита в клинической практике первичной специализи­рованной помощи.

The variety of options for the course of gouty arthritis necessitates the search for informative and accessible methods for diagnosing this disease. The detection of the sodium monourate crystals deposits in synovial fluid is asso­ciated with certain technical difficulties. In this regard, ultrasound diagnos­tics of gout is of particular value. The article raises questions of the im­portance of ultrasound assessment of joints in the diagnosis of gouty arthritis. Especially interesting is the possibility of evaluating the first metatarsoph­alangeal joints as a screening area for research. In our work, we found a high frequency of detection of echographic signs of gout in this area, even in the ab­sence of clinical manifestations. The use of ultrasound examination of the first metatarsophalangeal joints can be recommended at the stage of differential di­agnosis of gouty arthritis in clinical practice of primary specialized care.

Кататония — важный синдром, встречающийся как в психиатрии, так и в общей медицине. Однако идентификация и лечение этого фе­номена испытывают сложности без современных шкал диагностики кататонии. Цель статьи — описание случаев заторможенной и возбу­ди­мой кататонии у подростков с аффективными расстройствами, ха­рак­теристика патогенеза и диагностики кататонии.

Методы — клиническое наблюдение в соответствии с критериями диагностики МКБ-10 аффективных расстройств при депрессии и ма­нии, использование шкал депрессии Бека, тревоги Бека, мании Янга, шкалы кататонии Буша — Фрэнсиса; дифференциальная диагностика с участием команды специалистов (невролога, психиатра, клинического психолога, кардиолога, инфекциониста, педиатра).

В результате исследования показано, что кататония у детей встре­чается при разных состояниях, не всегда ассоциированных с ши­зофренией, — при общих расстройствах развития, эпилепсии, аффек­тивных расстройствах, спортивных травмах шейного отдела позво­ночника. Трудности распознавания и соответствующего лечения ка­татонии могут приводить к неблагоприятному исходу для пациентов вследствие неправильно выбранного лечения, усугубляющего течение кататонии. Наиболее эффективным лечением кататонии являются бензодиазепиновые транквилизаторы и/или электросудорожная тера­пия; последняя представляет собой метод последнего выбора, если свое­временное назначение бензодиазепиновых производных было упущено, или они оказались неэффективными даже в больших дозах. Использова­ние стандартизированной, обладающей высокой валидностью шкалы кататонии Буша — Фрэнсиса позволит облегчить диагностику этого расстройства и принять быстрые решения по лечению.

Catatonia is an important syndrome found in both psychiatry and gen­eral medicine. However, identification and treatment of this phenomenon is difficult without modern diagnostic scales for catatonia. Purpose — to describe the cases of inhibited and excitable catatonia in adolescents with affective disorders. Methods — clinical observation in accordance with the ICD-10 diagnos­tic criteria for affective disorders in depression and mania, the use of Beck de­pression scale, Beck anxiety scale, Young scale of mania, Bush-Francis catato­nia rating scale. Differential diagnosis with the participation of a team of spe­cialists: neurologist, psychiatrist, clinical psychologist, cardiologist, infectious disease specialist, pediatrician. Results and discussion. Catatonia in children occurs in various condi­tions that are not always associated with schizophrenia: with general deve­lopmental disorders, epilepsy, affective disorders, sports injuries of the cervical spine. Difficulties in recognizing and appropriately treating catatonia can lead to poor patient outcomes due to inappropriate treatment that aggravates the course of catatonia. The most effective treatment for catatonia is benzodi­azepine tranquilizers and / or electroconvulsive therapy; the latter is the method of last choice if the early administration of benzodiazepine derivatives has been missed, or they are ineffective even at high doses. The use of a stand­ardized, highly valid Bush-Francis catatonia rating scale will facilitate the di­agnosis of this disorder and taking a fast decision-making.